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事故車買取り　査定フォーム

・「※」必須項目になりますので、ご記入下さいます様お願い致します。
・お問合せフォームに必要事項をご入力頂き「確認画面へ」をクリックして下さい。
・画像がある場合は添付して下さい。
・ご入力の際は、車検証をお手元にご用意下さい。
・受信後、メールまたはお電話にて迅速にご回答致します。

車種

グレード

色

走行距離

車検

ありなし
>ありの場合期限年月

ミッション

AT MT

車検証

(1)初年度登録年月
昭和平成年月
(2)型式

(3)指定区分番号

(4)類別区分番号

お車の状態
(損傷・故障箇所等)

お車の
アピール点

お車の写真がある場合は添付下さい

4枚まで、任意です。４枚の合計1Mまで　添付できます。

その他
ご要望

出張査定、持ち込み等のご希望がありましたらご入力下さい。

入力事項に間違えなければ "確認する" をクリックしてください。
全ての内容を取り消す場合には "リセット" をクリックしてください。

尚、上記フォームにて頂いた個人情報につきましては、お取引ガイド内の「個人情報について」をご覧下さい。